Descrizione

Il prurito è un sintomo cutaneo associato al grattamento, un''azione volta a lenire il fastidio associata a una sensazione piacevole, due risultati che in termini evoluzionistici probabilmente hanno promosso il grattamento allo scopo di rimuovere una causa di offesa alla pelle. Questo sistema funziona molto bene nel prurito acuto, mentre nel prurito cronico si verifica una maggiore attivazione di citochine infiammatorie come le interleuchine (IL)-4 e -13, o -31, quest''ultima più tipica del prurito acuto. Tra le malattie cutanee associate a prurito, la prurigo nodulare rappresenta quella caratterizzata da un prurito cronico più intenso, debilitante, con un impatto drammatico sulla qualità di vita dei pazienti. Questo testo ha lo scopo di accompagnare il clinico nella conoscenza dell''epidemiologia, ancora poco definita, di questa patologia e della sua complessa eziopatogenesi con il ruolo chiave dei mediatori neuro-immunologici dell''infiammazione di tipo 2. Verranno illustrate la presentazione clinica della prurigo nodulare, caratterizzata da lesioni papulari eo nodulari, singole o multiple, secondarie al circolo vizioso prurito-grattamento, e le condizioni cliniche associate alla malattia, come la dermatite atopica ma anche malattie sistemiche importanti come quella renale o il diabete, che necessitano di un approfondimento diagnostico. Un capitolo sarà riservato alla descrizione dettagliata delle condizioni psicopatologiche associate alla prurigo nodulare, espressione del suo elevato burden. lnfine, uno spazio sarà dedicato all''approccio terapeutico, finora privo di linee guida. Verranno illustrati diversi farmaci, approvati o in sperimentazione, per la cura della malattia, come l''inibitore delle IL-4 e -13 dupilumab, già ampiamente utilizzato in altre patologie cutanee come la dermatite atopica, che recentemente ha ricevuto l''indicazione al trattamento degli adulti affetti da prurigo nodulare da moderata a severa, l''anticorpo monoclonale anti-lL-31 nemolizumab e altri farmaci come gli inibitori della Janus chinasi.

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